domingo, 26 de septiembre de 2010

Incorporación de tecnología informática en el proceso de asistencia médica

Siguiendo con articulos escritos por respetados amigos y profesionales ,les presento en este caso un resumen de conceptos claros de mi amigo el Dr Diego Enriquez ,medico neonatologo,ex funcionario del ministerio de salud de la Nación ,ex jefe de servicio de neonatología del hospital provincial Onativa de Rafael Calzada..Actualmente es director médico del laboratorio farmaceutico Roemmers.Con el impulsamos el programa de alta conjunta en el Hospital Meisner cuando era funcionario del ministerio de salud.
"La incorporación de tecnología informática a la asistencia médica previene fallas devenidas de la falible mente humana en algunos aspectos como la memoria,la exactitud y velocidad de calculo .
Los sistemas deben mejorar continuamente ,para que sea más dificil cometer errores individuales .Las estrategias son muchas como son la mayor comunicación entre enfermeros,médicos ,farmaceuticos.Disminución de las jornadas laborales de los profesionales previenen errores producidos por la fatiga,esto se esta evaluando seriamente en EEUU..
 Las herramientas deben adaptarse al usuario y éste aprender a utilizarlas para que la cotidianeidad haga que el manejo mejore la tarea diaria .Aquellos que tenemos responsabilidades de conducción ,debemos apelar a la reiteración de los conceptos y obrar con el ejemplo.El cambio es más facil cuando la persona reconoce que detrás del esfuerzo inicial habrá beneficios concretos.
Todo proceso de pensamiento médico puede ser apoyado por la exactitud que brinda el correcto uso de medios digitales .
La tecnología informática forma parte en mayor o menor medida parte del arsenal médico .Muchos son los debates sobre si mejoran o no la asistencia en algunos de sus puntos.Las conclusiones pasan por entender que nada en sí mismo es bueno o malo ,sino que es la intencionalidad en su uso el que marca los resultados.
En los procesos que incluyan memoria y cálculo los humanos debieran asistirse siempre con medios informáticos .Esta aseveración puede o no ser acatada por diversas circunstancias hasta el día de hoy,pero el fin nunca debiera  ser otro que ayudar al que sufre atendiendo su necesidad de contacto físico y los afectos.
La prudencia y la humildad deben preceder todo acto médico y no tenerlas en cuenta es el verdadero error .                    

domingo, 19 de septiembre de 2010

Alianzas Estratégicas

En los últimos 15 días tuve la oportunidad de conversar con 2 personalidades.
La primera reunión fué en oportunidad de mi viaje a Santiago de Chile por un congreso Médico y en visperas de su bicentenario un tanto enrarecido por marchas y paros ,aun con secuelas emocionales del terremoto y la situación de los mineros atrapados en la mina San Jose.Tras un llamado a su celular tuve el honor de reunirme con el embajador Argentino en la Republica de Chile ,el Dr. Gines Gonzalez Garcia.Para nosotros los médicos que estamos en tema de salud pública un referente importante y creador del plan federal de Salud entre otras cosas y el plan Remediar que permite el acceso gratuito a medicamentos básicos a personas sin recursos..La reunión fué presentarle algunas de las realidades que estamos viviendo en la gestión en mi caso como director de un hospital materno infantil de la provincia de Bs As .,y de la charla salió la oportunidad de participar en un programa de atención primaria para municipios de la Fundación I Salud de la cual es miembro fundador .Por lo tanto creo que es una oportunidad única de empezar a crear lazos organizacionales con formadores de opinión y tendencias.Mas aún en un municipio como el de Pilar con 352 km2 de superficie con mucha población rural y urbana y tantas desigualdades.Cree que puede ser el comienzo entre otras cosas de un marco teorico y práctico de situaciónes que nos conduzcan a tener un sistema integrado en politicas de salud.
El otro encuentro fué en Bs As con una delegación del Gobierno Municipal de la ciudad de Hangzhou de la Republica de China ,con la presencia de su vicegobernadora Mrs Tong Guili .La misión de este gobierno Municipal tiene una finalidad comercial que además se realiza en Usa y Chile .Mi intención era información acerca de la realidad de la Salud publica en China por lo que me intercambiamos diferentes aspectos de ambos sistemas .En China recien ahora se está esbozando un sistema de mediciana privado con una especie de seguro de salud en parte pago por el gobierno para las enfermedades más caras ,pago por los empleados en forma de cuota mensual y descontado de sus haberes y por último pago por el empleador en beneficio para sus empleados .Los chinos pobres un utilizan la medicina tradicional china ,porque no tienen dinero para acceder a la medicina convencional y porque un creen en ella.Por lo que el acceso a la medicina formal hoy es un privilegio de las grandes ciudades y de poblacion en relacion de dependencia laboral..Sin embargo los hospitales funcionan bién tienen un sistema organizado y no dudo que en poco tiempo se pongan a tiro de la medicina del 1er mundo.
Siempre me pregunto que pasaría sin en china la salud publica no funciona o si ocurren epidemias no controladas por falta de prevención ,con tantos millones de personas ,por lo que es un caso digno a observar y seguramente a copiar en algunos aspectos .
De esta reunión con la vicegobernadora surgió que me invitara a visitar su país y en especial la ciudad de Hangzhou donde me permitirá acceder a ver como funciona el sistema de salud ,y visitar todas sus instalaciones .Una buena oportunidad sin duda que podré concretar en algun momento  a corto plazo.         
                

miércoles, 15 de septiembre de 2010

La Inversión en Salud

El blog utilizado como herramienta de comunicación puede convertirse también en un curriculum de pensamiento personal ,voy a incorporar a esta incubadora de acciones y pensamientos ,algunos articulos de queridisimos y respetados amigos .En esta ocasión voy a coincidir y transcribir ideas de un respetado médico el Dr.Carlos Regazzoni ,coordinador de los equipos de salud de la Fundación Pensar
"Según un informe del Ministerio de Defensa Britanico el mundo desde aquí hasta el 2035 crecerá economicamente ,pero con mayor inequidad .Brecha social y pobreza absoluta serán problemas renovados y su exposición mediática acrecentará el conflicto social.
La demanda de salud poblacional aumentará ,con una profunda connotación social y elevada compleja tecnología .La  inversión en salud será la clave principal para enfrentar este problema. .
Según la OPS, Argentina gasta 8,9% de su PBI en salud. No está mal ,pero la devalución de la moneda y la necesidad de inversión vuelven la cifra un tanto ajustada. Nuestro gasto es además inequitativo ;un porteno gasta el doble que un bonaerense y el triple que otras provincias .
Argentina posee 41 camas de internación cada 10.000 habitantes y la mitad de las camas corresponden al sector público.De acuerdo a la inversión el sistema suele ser  más deficitario con los más necesitados.
Por otro lado todas las proyecciones internacionales estiman un aumento sostenido del costo de la salud debido a la sofisticación de la medicina y la mayor demanda por parte de la población .                               Se mantendrá Argentina ajena a dicha tendencia mundial? .Tumores,ancianos,enfermedad vascular,contaminación ambiental ,violencia ,todos serán actores de gravitación creciente en nuestra sociedad . Podremos entonces gastar menos ? .
Gastar en salud vale la pena y promueve el crecimiento económico .Descontando el indelegable imperativo ético que debe regir la provisión de la salud para la población ,además de la necesaria humanidad que gobierna el acto médico,como beneficio colateral la salud genera crecimiento.Según un estudio de la Universidad de Chicago el aumento de la expectativa de vida al nacer por si solo sumó 2,5 billones de dolares anuales a la economía Americana entre 1970 y 1990.
Pero a su vez ,promover la salud es una manera de reconciliar a la sociedad .Porque como dijiera el gurú de la medicina Británica ,Liam Donaldson ,"la salud es un catalizador de los diferentes intereses de poder dentro de los gobiernos" .En nuestra Argentina dividida también podriamos intentar promover la salud de nuestra gente ,no solo como factor fundamental de crecimiento ,sino,y mucho más importante ,como principio de reconciliación ; porque en definitiva ,si la vida del ciudadano es incapaz de unirnos en una causa común ,entonces ya nada lo hará.                    

domingo, 5 de septiembre de 2010

Programa SMS,sumate a la maternidad segura,en el Hospital Meisner

La tecnología puede ser un arma que aporta grandes soluciones si se sabe aplicar.Unicef argentina es una de las entidades que apuesta a utilizar la telefonía movil como herramienta de información y control para prevenir enfermedades y capacitar a las madres en especial adolescentes que deben aprender a cuidar a los hijos y muchas veces no tienen alguien que pueda asesorarlas.Vimos que todas las chicas que venian a control durante su embarazo tenían celular ,esto lo comentamos durante una visita que Unicef y el ministerio nos hicieran  y disparó la idea de los mensajes de texto para comunicarnos más efectivamente con nuestras pacientes y fué ahí que nació el proyecto de crear un programa a través de mensajes de texto para toda nuestra población que así lo deseara.
Con ese objetivo se pondrá en marcha el Programa SMS -sumate a la Maternidad Segura en el Hospital Municipal Materno Infantil Comodoro Meisner en Derqui partido de Pilar.
La iniciativa consta de un juego multiple choice con 36 preguntas que se lleva a cabo 3 veces por semana,los días lunes ,miercoles y viernes,durante 3 meses.La encuesta fué realizada pr nuestros profesionales de la maternidad la dra Ivana Scheller y la psicologa Magdalena Caballero y abarca distintas temáticas como los habitos correctos durante el embarazo y los cuidados durante los primeros meses de vida del bebe.Las mamás participantes irán sumando puntos y la ganadoras irán recibiendo premios estímulo.
Además todas recibirán un recordatorio cada domingo con la información adecuada y referida a las preguntas enviadas en la semana previa como: "los analisis y las eco me sirven para saber si mi salud esta bien y  como se va formando el embarazo",otra pregunta "se puede hacer el Pap durante el embarazo si no lo tengo hecho antes,no es peligroso" .De esta manera ,se aclararán dudas y las mamás estaran informadas permanentemente .Aparte el programa nos permitirá que las chicas mantengan un contacto asiduo con el hospital y que sea el principal lugar para sus consultas y referencias .
En el programa también ya estamos realizando un video con informción sobre cuidados de salud que será proyectado en las habitaciones que cuentan todas con televisión al igual que en la sala de espera y consultorios externos .También estamos realizando talleres para las madres y familiares sobre cuidados de enfermedades respiratorias y  de resucitación cardiopulmonar. El 2009 nuestra maternidad tuvo 4000 partos y la proyección nos indica que esto seguirá incrementandose  .          

El Dr. Miguel Larguia en el Hospital Meisner

VISITA DE LUJO
Nos llena de orgullo y satisfacción la visita del academico y emprendedor social Miguel Larguia,el padre de la iniciativa nacional "Maternidades Seguras y Centradas en la Familia ",precisamente el motivo de su visita fué conferenciar sobre este tema  a todos los integrantes de la maternidad .En este concepto debemos estar muy compenetrados y estimulados las 215 personas que trabajamos en e hospital,todos tenemos que estar convencidos que este es el camino para obtener los mejores resultados para nuestros pacientes.
Es un cambio de paradigma ,donde los pacientes son los duenos del hospital ,esta es su casa ,sin restricciones sino normas claras de convivencia .Es el modelo que el Dr.Larguia impuso con exito en su Maternidad Sarda.
Este concepto hoy es difundido y tratando de implementarse en todas las maternidades de nuestro pais a través de una politica impartida por el ministerio de salud de laa nación y provincia ,apoyados por Unicef.
El motivo de la visita del Dr Larguia no solo fué la conferencia sobre el tema ,sino que además afirma un importante trabajo e intercambio de experiencias que venis realizando con él hace varios meses ,donde el apoya  y aporta sobre las distintas politicas que tomamos en el hospital. También pudo ver nuestras estadisticas en especial en materia de mortalidad neonatal y confeso su asombro y nos felicitó por los resultados logrados .Por su puesto que esta opinión más que calificada reafirma nuestro rumbo.
Esta visita y trabajo compartido suma a las ya otras distinguidas visitas que tuvimos en el hospital Meisner como fué la del presidente de la Sociedad Iberoamericana de Neonatologia ,el argentina Augusto Sola que ejerce en Estado Unidos y su paso no solo dejó su buen opinion sobre nuestro trabajo sino importantes donaciones de la sociedad cientica y permiti confirmar en el comite de etica de esta sociedad a la jefa de nuestro servicio de neonatologia la dra. Cristina Trubbo.
Otra visita destacada que tuvimos fué la del todo el equipo del Dr Daniel Stamboulian con un importante trabajo en materia de docencia e investigación y assoramiento técnico en temas infectologicos,vacunación y lactancia .Actualmente estamos trabajano con ellos en el programa de vacunación antineumococcica y antigripal.
Estas visitas de lujo no solo nos llena de orgullo sino que nos hace trabajar en red con expertos cientícos y profesionales exitosos en todo el mundo .Un agredecimientos a todos ellos   gracias           

Primer semestre del Hospital Materno Infantil Meisner

La forma más eficiente y motivadora de transmitir un concepto es hablar de lo que uno hace ,con sus propios resultados .En medicina hablamos de experiencias cuando uno puede mostrar lo que hace con sus propias estadisticas y no cuando habla de estadisticas de otros autores .La mejor forma de crecer es mostrar sus resultados y compararlos para ver donde hay que corregir o mejor aun seguir trabajando en ese sentido.
Por eso con gran satisfacción del trabajo realizado ,siempre con la ambición de poder seguir mejorando les cuento que las estadisticas del primer semestre de la Maternidad nos llena de esperanzas y nos iluciona en que el esfuerzo de los profesionales y decisiones tomadas redunden en una disminución de la mortalidad neonatal para este 2010 respecto a los periodos anteriores .
Muchas veces nos pone euforicos cuando vemos que las estadisticas mejoran , también nos ponemos contentos pero nuestra misión es poder mantener el exito y que las politicas implementadas puedan replicarse en otros lugares ,es nuestra forma de trascender .Muchas veces los resultados no se ven de inmediato ,pero estamos seguros de que  la conducta y procesos tecnicos implementados para disminuir la mortalidad neonatal seran parte de nuestra obseción y dedicación profesional.
Por los resultados preliminares del 2010 ,vemos con entusiasmo que todo lo que planificamos durante el 2009 esta teniendo su fruto,no solo porque los resultados son más que alentadores sino que cuando nos comparamos con otros resultados nuestras estadisticas son muy buenas .Inclusive comente en otro articulo que nuestro porcentaje de bebes prematuros son muy elevados y que estos tienen una altisima mortalidad en las estadisticas nacionales e internacionales donde la mortalidad de los bajo peso y prematuros puede alcanzar el 80% y nuestros numeros son mejores que de las estadisticas nacionales ,lo que confiram aun mas nuestros buenos resultados .
Compartimos todo el equipo de trabajo del hospital Meisner ,las 215 personas que trabajamos allí,la inmensa alegria y orgullo de trascender en nuestra comunidad con el trabajo bien hecho y tener la suerte que los resultados acompanen este esfuerzo  ,gracias a todos los trabajadores del hospital MEISNER.

miércoles, 1 de septiembre de 2010

Sarampión - Alerta y Recomendaciones

El Sarampión es una de las enfermedades exantemicas virales contagiosas más frecuentes de la infancia .La tasa de letalidad estan entre 3-5%en los paises en desarrollo.
El agente infeccioso es el virus del Sarampión y el hombre es su reservorio.La transmisión es de persona a persona a través de las secresiones nasofaringeas por gotitas de flugge.
El periodo de transmisibilidad es de 4 días antes y 4 días despues del inicio de la erupción.
El periodo de incubción es de 14 días y una vez contraida la infección se obtiene inmunidad para toda la vida .La vacunación produce casi un 98% de inmunidad con una única dosis .
En la provincia de Bs As se presentaron 8 casos confirmados de los cuales 4 casos se presentaron en San Isidro en personas con antecedentes de viajes a Sudafrica y Brasil.
Esquema de Vacunación :
-triple viral : 1 er dosis al ano y 2 da dosis a los 5-6 anos.Se complementaría en la preadolescencia(11 anos) con triple viral o en mujeres postparto o postaborto inmediato con doble viral,cuando hayan recibido solo 1 dosis .

-casos sospechosos de tener sarampion:  paciente febril mayor de 38 grados centigrados,exantema o ante la sospecha medica de sarampión o rubeola.
-caso confirmado de sarampión ; es aquel caso sospechoso con confirmación de laboratorio o nexo epidemiologico con otro caso confirmado por laboratorio.
Vacunación: El ministerio de Salud recomienda la vacunación en los siguientes grupos con doble o triple viral:
  -de 13 meses a 15 anos completar 2 dosis de vacuna
  -de 16 a 50 anos ,certificar la aplicación de 1 dosis de vacuna durante los últimos 5 anos.
  -exclusivamente para residentes de provincia de Bs As y CABA se indica 1 dosis de vacuna triple viral a todos los bebes  de entre 6 y 12 meses de edad.
Se recomienda vacunar a todas las personas que viajen a paises de Brasil,Alemania,Inglaterra,Nueva Zelanda y Sudafrica 15 días previos a viajar.
Recomendaciones para los equipos de salud;
-Revisar y asegurar las coberturas vacunales en la comunidad en general.
-cerciorarse de que se completen los esquemas de vacunción
-realizar monitoreo rapido de cobertura en la comunidad
-vacunación comunitaria en areas de riesgo
-aislamiento estricto del los pacientes
-Indicar las muestras de secresión en:
                              pacientes con menos de 4 días de evolución desde el comienzo del exantema
                              pacientes con 4 días o más de evolución desde el comienzo del exantema.
ATENCION :
En el Hospital Materno Infantil Comodoro Meisner ustedes pueden completar cualquiera de los esquemas de vacunación  aquí mencionados .Concurra de lunes a sabados de 8  a 16 hs en Iparraguirre 239 ,Derqui ,partido de Pilar.