sábado, 12 de marzo de 2011

Politicas de Salud

"Los niveles de salud de la población pueden ser medidos usando diferentes indicadores ,que nos permiten visualizar que recursos utilizamos,su forma de distribución y sus resultados.

La asistencia sanitaria aislada encaminada a diagnosticar y tratar a la persona individualmente,no tiene tanto efecto sobre la salud de la población ,y sin embargo es el que más recursos económicos recibe .Se estima que el 70% del gasto en servicios de salud de una comunidad depende de las prescripciones de los médicos .
Nuestro sistema de salud es un sistema mixto en el que coexisten simultaneamente :subsistema público,subsistema privado y un subsistema de seguros sociales.

La salud es una responsabilidad inherente a cada una de las provincias ,segun corresponde a un sistema federal .
Se está tratando de implementar un sistema de atención con acceso a redes de servicios usando a la estrategia  de la atención primaria de la salud como el componente organizador del sistema.Esto significa asignar recursos a la prevención y a la promoción de la salud ,una fuerte planificación en materia de recursos humanos y de regulación de tecnologías ,como así tambien aspectos esenciales en la salud de las personas orientados al cuidado del ambiente ,mejora en la calidad de las viviendas ,la educación,acceso al agua potable ,seguridad alimentaria,etc.

El gasto en salud no significa  "política de salud" y esta puede o no alterar el estado de salud de la población .
En principio la politica de salud tiene su origen en la identificación de problemas en la situación de salud de la comunidad.En sintesis la función del estado es clave en terminos de acciones que signifiquen producir impacto sanitario en el conjunto de la sociedad más que en términos individuales ,dichas tareas comprenden:
-Conducción: definir prioridades de políticas y objetivos sectoriales.
-Regulación : establecer reglas de juego para provisión de bienes y servicios de salud y aseguramiento en salud.
-Funciones esenciales de la salud pública:tienen que ver con el monitoreo,promoción ,participación social,gestión,planificación, accesos equitativos y en red para el mejor aprovechamiento del recurso,dado que es finito.,innovación en salud pública,etc .
-Adecuación de los modelos de financiamiento ; sustentabilidad y adecuación de las fuentes de recupero económicos ,así como la correcta y equitativa asignación de los recursos
-Vigilancia del aseguramiento del acceso a los servicios de salud a la comunidad.
-Armonización de la provisión de los servicios : establecer que servicios faltan en cada lugar ,dentro de cada red o sistema ,que debe hacer cada miembro de salud del sistema y fijar parametros de referencia y contrareferencia .
La gestión por resultados u objetivos resulta una vertiente de cambio en el sector salud que viene creciendo a traves de lineas sanitarias de cuidados que siguen los siguientes pasos :
-jerarquizar problemas de salud prioritarios : conquistas en terminos de salud pública que no pueden volver atrás ante ninguna coyuntura .Consideramos que la salud materno infantil es una de ellas.
-Definir modelos de atención adecuados :esquema de división del trabajo sanitario para producir salud.
-Establecer responsabilidades nominadas: establecer quien es responsable por los cuidados de cada persona ,con el sistema de población a cargo ,identificando necesidades y salir al encuentro de la demanda 
-Corregir desigualdades en la infraestructura y recursos humanos ,en terminos de red y con el mejor sentido costo-efectivo aprovechamiento de los recursos .
-Construir redes :integrar verdaderas redes de cuidado progresivos con referencia y contrareferencia ,para que el acceso al sistema sea equitativo y con el menor costo.
No se trata  ni de  aumentar la producción  ni de reducir costos ,se trata de producir más salud y distribuirla mejor con resultados epidemiologicos concretos.Para ello es más viable construir una reforma de salud desde el primer nivel de atención .El mayor desafío sanitario es lograr la equidad apuntando a una mejor distribución de las condiciones y resultados de salud dentro de nuestra población .En otras palabras ,no se trata de satisfacer demandas ,sino de resolver necesidades de salud pública .No se trata de recortar la cobertura a pocas prestaciones sino de consolidar la calidad y la adecuación de las respuestas comenzando por aquellas que resutan esenciales por su alto impacto epidemiológico y porque hay evidencia acumulada al respecto de como debe ser tratada y con los recursos para ello.
Es evidente que el sistema de salud siempre va a tener carencias por el aumento de la demanda ,factores sociales y crecimiento y demanda de la tecnología ,sino somos participes de un cambio en la macro,meso y microgestión.Pretender lograr la transformación significa que de la mano de una ferrea decisión política ,logremos el grado de responsabilidad y compromiso de todos los integrantes del equipo de salud y de todos los sectores que lo integran directa o indirectamente.
Dr Pablo Atchabahian
Secretario de Salud de la Municipalidad de Pilar

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